ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ
Dopravce – obchodní jméno:		
 se sídlem (dle koncesní listiny):		
 IČ:		
Telefon:		E-mail:		

Níže podepsaný(á) jako osoba odpovědná za výše uvedený podnikatelský subjekt, 
čestně prohlašuje, že došlo ke   
ztrátě  -  zničení  -  odcizení   (nehodící se škrtněte)

- originálu eurolicence č. .........................
- opisu č. …………… k eurolicenci č. .........................
- osvědčení pro řidiče č. .........................
- opisu osvědčení pro řidiče č. .........................
- osvědčení pro dopravu prováděnou pro vlastní potřebu č. .........................
- opisu osvědčení pro dopravu prováděnou pro vlastní potřebu č. .........................

  
V	dne	Jméno, příjmení, dat. nar.	Podpis